Ашхаруа Татьяна Асланбековна окончила Московскую медицинскую академию им И.М. Сеченова, защитила кандидатскую диссертацию на тему "Профилактика синдрома гиперстимуляции яичников в программе У женщин в программе ЭКО", работала врачом-репродуктологом в клинике Приор при Московском областном институте акушерствах и гинекологии, получила диплом системного семейного терапевта и перинатального психолога. Живет в г. Москва.

Татьяна, как вы выбрали эту профессию?  

- Я родилась в семье врачей и общественных деятелей, которые с детства прививали мне такие ценности, как: знание, доброта, сострадание и помощь людям. Наверно именно это и определило мой выбор стать врачом.

Что самое сложное в вашей работе?

- Совмещать разум и чувства. Быть сочувственной и соучастной к пациентам, но при этом оставаться рациональной и стараться прививать им ответственность за свое здоровье!  К счастью, на сегодняшний день, мне это удаётся благодаря второму образованию психолога. 

Хочется поговорить с Вами на тему ЭКО, так как последнее время она все более актуальна и для Абхазии.

- Да вы правы, развитию вспомогательных репродуктивных технологии (ВРТ), к которому относится ЭКО, все больше и больше уделяется внимание в медицинской науке.  Эта проблема актуальна не только в Абхазии, но и во всем мире.   Ежегодно разрабатываются новые схемы стимуляции, синтезируются новые препараты. Мировое сообщество репродуктологов является одним из самых передовых среди многих других специальностей в медицине. Новые положительные результаты незамедлительно публикуются. Это, несомненно, повышает квалификацию врачей и приближает нас к большому успеху.

На сегодняшний день частота наступления беременности  в ЭКО в хороших клиниках достигает до 35-40% -  это, по статистике, больше чем при естественном зачатии на один цикл. Несмотря на то, что человечество так далеко шагнуло в этом вопросе, не у каждой пары есть возможность войти в эти 35-40% . Это связанно во многом с тем, что в клинике ВРТ обращаются пары в позднем репродуктивном возрасте, а также с часто запущенно сочетанной патологией!

Я бы хотела донести до наших читателей то, что не смотря на весь невероятный прогресс по достижению беременности в науке, репродуктивная функция, в отличии, например, от сердечно сосудистой или выделительной, имеет четко сформированный свой расцвет, пик и угасание. И как у мужчины, так и у женщины, она заканчивает свою функцию одной из первых в человеческом организме. Это очень важно понимать и, при наличии показаний, своевременно проконсультироваться со специалистом в этой области. На сегодняшний день, по рекомендациям ВОЗ, к таким показанием относятся: отсутствие детей на протяжении года у пары до 35 лет и на протяжении 6 месяцев при возрасте будущих родителей старше 35 лет.

Существует мнение об отрицательном влиянии ЭКО на женское здоровье, и как вы это прокомментируете?

 - Научно-доказательной базы об отрицательном влиянии ЭКО на здоровье женщины на сегодняшний день нет. Дети, рождённые после ЭКО, уже тоже успешно стали родителями. Однако важно понимать, что ЭКО - это далеко не простая процедура. Во время ЭКО женщина подвергается большой гормональная нагрузке в схемах стимуляции. Это достаточно длительная, состоящая из разных этапов программа. Если рассматривать обсуждаемый на сегодняшний день вопрос о влиянии ЭКО на онкологические процессы, то могу сказать, что репродуктологи находятся в тесном сотрудничестве с онко-гинекологами, когда именно благодаря ЭКО и проводимым по специальным схемам стимуляции овуляции женщины с определенными онкологическими заболеваниями в анамнезе и в стойкой ремиссии проводить стимуляцию суперовуляции. 

Были зафиксированы случаи, когда после ЭКО у женщин впервые было выявлено онкологическое заболевание – это связанно с детерминированной генетической предрасположенностью в данном конкретном случае. Процедура ЭКО может быть не причиной, а лишь неким пусковым механизмом, как и любое другое инвазионное вмешательство в организм. 

Какие противопоказания к ЭКО?

- Существует определенные противопоказания для процедуры ЭКО, они могут быть как временными, так и долгосрочными. К ним относятся:

— врожденные или приобретенные патологии матки, при которых имплантация эмбрионов или вынашивание ребенка представляется невозможной;

— доброкачественные опухоли матки;

— опухоли яичников;

— онкологические заболевания;

— острые воспалительные заболевания;

— соматические заболевания, которые являются противопоказаниями для беременности и родов;

— психические заболевания.

 Какой предельный возраст для проведения процедуры ЭКО?

- Возраст женщины для процедуры ЭКО определяется состоянием её репродуктивной функции, которая, как я уже говорила выше, имеет свой срок и тенденцию к угасанию к определенному возрасту.  Этот возраст варьирует от 38+/- пять лет. И хотя вариабельность в 5 лет не малый срок, должна сказать, что во многих развитых странах, вне зависимости от состояния яичников у женщины, запрещено законом проводить процедуру ЭКО в позднем репродуктивном возрасте. Так, например, во Франции этот предел достигает 42 лет. В Израиле, в одной из самых передовых стран в этой области, для граждан страны попытки ЭКО проводятся бесплатно, но только до 45 лет. 

Этот, имеющий смысл закон, связан с увеличением риска рождения детей с пороками развития  у пациенток позднего репродуктивного возраста, особенно для первородящих. И хотя Абхазия - страна с генетической предрасположенностью к долгожительству и не редкими случаями, когда женщина в позднем репродуктивном возрасте становилась мамой, на сегодняшний день, рождение здоровых детей у таких беременных это не правило, а скорей исключение.

В Абхазии ввели полный запрет на аборты, хотелось бы знать ваше мнение врача?

- Я прекрасно понимаю, чего этим хотело добиться наше государство. У нас в стране тяжелая демографическая обстановка. Однако этот метод вряд ли решит проблему, если не создаст почву для развития бизнеса криминальных абортов или вынужденного выезда наших граждан в соседние государства. По своим пациенткам я точно вижу, что если женщина хочет родить ребёнка, ничего, в том числе и отсутствием материальной поддержки, не может этому препятствовать. Ровно так же, к сожалению, и в противоположном случае. 

Необходимо выявлять причины, почему женщина, в природе которой заложено давать жизнь, идёт на аборт? Уверена, что каждой женщине этот шаг даётся непросто! Уверена, что не у каждой это связанно только с отсутствием материальной поддержки. Для этого необходимо проводить предабортное психологическое консультирование, анонимное анкетирование для выявление проблем и причин, которые приводят женщину к детоубийству. Вот такой подход может привести к пониманию и, соответственно, решению этой проблемы.

А если бы вы не стали врачом, то какую профессию бы выбрали?

- Профессия врача приносит мне большое удовлетворение,  а благодаря моему второму образованию перинатального психолога и системного семейного терапевта у меня есть возможность взглянуть на проблемы пациента и оказывать профессиональную помощь не только через физиологию, а ещё и через сознание, семейные и духовные ценности. Сегодня, во многих развитых странах, в том числе и в России, бесплодие рассматривается как психосоматическое расстройство, которое отражает наше физиологическое состояние.

По-вашему счастливая женщина, она какая?

- Счастье - это состояние души каждого человека. А в природе женской души заложено давать жизнь, и это не только в деторождении. Давать жизнь всему что рядом, вдохновлять, придавать силы, дарить любовь, создавать красоту. Это нужно делать и дома, и в своей профессии, и в своей стране. Женщина, которая реализует свою природу - счастливая женщина!

Вы бы хотели, чтобы ваши дети выбрали профессию врача?

- Профессия врача - это призвание, если призвание моих детей в этом, то я буду только рада.

Ваши пожелания нашим читателям?

- Хотела бы ещё раз донести до наших читателей, что ЭКО - это не панацея, ЭКО - это последний шаг на пути к тому, чтобы стать родителями. А для начала, создавайте здоровые и крепкие семьи, выстраивайте близкие и доверительные отношения между собой, создавайте пространство, куда с большим желанием пришли бы дети. Ведь все это нужно передать им  для нашего счастливого будущего!

 

Вика Думава. Живет в Сухуме. Мечтает написать книгу об интересных современниках.